【48812】二级医院有多牛？看看这一些数据就知道了

　　近来国家卫健委发布了《关于2019年度全国二级公立医院绩效查核国家监测剖析有关状况的通报》。本次通报是二级公立医院第一次展现国考成绩单，颇受重视。

　　2019年12月，国家卫健委等部分联合发布《关于加强二级公立医院绩效查核作业的告诉》。查核包含医疗质量、运营功率、持续发展、满意度点评四大系统和28个定量目标。尽管比三级公立医院绩效查核55个目标少，不过依照“收集为主、填写为辅”准则，这份成绩单应该是比较真实地可以反映现状的。

　　2019年，二级公立医院均匀住院日8.18天，而三级公立医院是9.1天。假设单就这个目标看，如同二级医院的功率比三级医院更高。

　　或许有人不同意，因为三级医院给人的感觉是看疑难杂症的多，即沉痾人多。这样住院时间长一点是可以了解的。曾经短少可以比照的数据，有了医保DRG付出后，经过病种的权重和CMI查核，可以精确的看出一些端倪。

　　l 医保付费使用中，CMI指数越高，代表该病组的技能难度和资源耗费程度越大，相应的病组医保付出费用规范越高；

　　l 绩效查核使用中，CMI指数反映疾病技能难度，医师治疗手术技能难度越高，代表其临床技能越优异，事务才能更过硬；

　　l 质量办理使用中，在下降医院均匀住院日时，归入CMI值监测，能有用按捺盲目寻求缩短住院日而形成的医疗资源糟蹋，优化医院办理。

　　本次通报说，二级公立医院的CMI中位数为0.98。而2019年三级公立医院绩效查核国家监测剖析仅说到陕西、甘肃和青海的CMI值均较上年添加0.03以上。翻阅2018年的监测剖析，（三级）归纳医院CMI值由2016年1.015添加至2018年1.016，其间北京市（1.30）、上海市（1.13）坐落全国前列。

　　当然，CMI值二级医院0.98和三级医院1.016仍是有0.036的距离，不过距离真的很大吗？

　　魏东晓等作者宣布了“河南省三级医院市场规模和服务才能剖析”，依据河南省卫健委2018年度《河南省三级医院根据DRGs医疗质量点评剖析陈述》，53家三级医院均匀CMI值为0.91，超越65%的三级医院CMI值低于0.90。

　　杨欢等作者宣布了“根据DRGs的山东省公立医院住院服务绩效点评研讨”，2017年50家山东省三级公立医院CMI均匀值是1.06。假设以0.98为分界线家。

　　还有胡安霞等作者宣布“根据DRGs的三甲归纳医院住院服务绩效点评研讨”，关于山西省22家三甲医院2016年数据剖析，CMI均匀值0.911，不小于1.0的仅2家。

　　2019年，2166家二级公立医院出院人数为4321.98万。床位使用率为90.86%。

　　三级公立医院2019年的计算公报看，三级医院有2749家，出院人数10483万，床位使用率97.5%。

　　因而，均匀每家二级医院一年出院患者数近2万，均匀每家三级医院一年出院患者数超越3.8万，相对应的床位数是每家二级医院500张，每家三级医院1000张。

　　要不是三级医院患者出院费用高于二级医院，以至于总收入高过二级医院，不然实在是看不出三级医院高超在哪里？

　　讲到这儿，必定三级医院的医务人员不服气。稍安勿躁，答复我几个问题，你就理解问题在哪里了：

　　1、你地点三级医院的收入中，外科（包含一切手术科室）的占比超越50%，乃至55%了吗？假设没有，CMI基本不超越1.05

　　2、内科在本轮医保付出变革中处于下风，你地点的三级医院有考虑病种结构剖析吗？假设没有，CMI涨不上来

　　3、你地点的三级医院和二级医院之间，到底是竞赛多，仍是协作多？假设缺少协作，高权重的患者就少了（原标题：二级医院太牛，或许是三级医院太弱）

　　关于作者：诸任之，97年上海交通大学医学院临床医学本科，2009年上海财经大学-美国韦伯斯特大学工商办理硕士，国家二级心思咨询师，美国安迪曼咨询公司认证讲师，曾在多家媒体刊登医学人文方面的文章。曾为包含北京协和医院在内的全国200多家医院做训练。

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